插画作者：顾挺

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外耳道炎，相信很多人都不陌生，这是耳鼻咽喉科一种常见的疾病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的，广泛的、急性或慢性的炎症感染。外耳道炎的出现除了病原体的直接侵袭之外，还受其他多种因素影响。高温高湿的环境会影响外耳道分泌腺体的功能，降低外耳道的局部防御能力；外耳道皮肤损伤或者受到刺激，也会破坏外耳道皮肤的屏障作用，诱发细菌感染；不良用耳习惯，诸如长时间佩戴耳道式耳机、隔音耳塞等会堵塞外耳道分泌腺，造成感染；游泳、洗头水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入，日常生活中我们一定要注意保护我们的耳道，以免造成伤害。

外耳道炎具体可分为哪几种类型呢？根据感染的范围可分为急性弥漫性外耳道炎，慢性外耳道炎和坏死性外耳道炎。根据病原体的种类可分为细菌性感染和真菌性感染。

那么出现哪些症状说明我们的外耳道出现炎症了呢？不同的外耳道炎症状不同，急性弥漫性外耳道炎多变现为局部皮肤水肿、发红等，皮脂腺被堵塞时，耵聍腺会扩张导致其内充满脓液，发病初期耳内出现灼热不适，病情加重时耳内出现胀痛，甚至咀嚼和讲话都会加重疼痛，还会出现脓性分泌物，造成患者耳闷或者听力下降。慢性外耳道炎，主要表现为耳部瘙痒，耳道皮肤有痂皮，不时流出白色分泌物，是由于急性外耳道炎治疗不当造成的。坏死性外耳道炎，病情严重，耳廓周围可水肿，会出现耳周淋巴结肿胀或压痛，当外耳道出现肉芽时会导致脓血性分泌物的出现，病情加重时会对脑神经造成损害引发面瘫等疾病。当然出现耳道炎症状也不必过于担心，一般外耳道炎多为急性发病，如果患者的病情不太严重，大部分的患者在7-10天内经过规范化药物治疗后，可以完全治愈，部分急性发病患者可能反复发作，或炎症迁延，最终变为慢性病程，经过临床治疗也是可以恢复正常的。但是如果患者不重视，长期不治疗，则会出现外耳道肿胀甚至流脓会堵塞外耳朵导致患者听力下降，甚至引发其他疾病，给工作和生活带来不便。

插画作者：顾挺

夏天是外耳道炎高发的季节，这是什么原因导致的？这是因为于夏天外界的空气通常温度较高且较为湿润，外耳道腺体分泌受到影响，长时间处于湿热环境内就会诱发炎症感染的发作。再加上夏天天气热，很多人喜欢游泳，或者由于身体频繁出汗，经常淋浴或者泡澡。因此天热游泳要多注意，因为外耳道皮肤容易受潮，表皮软化角质层被破坏导致抵抗力降低，有些泳池水质不洁，脏水进入耳朵后容易使细菌在外耳道繁殖，侵害外耳道皮肤。特别是在天气潮湿的时候，外耳受潮后容易出现发痒不适，如果清理时不注意损伤皮肤，就容易导致外耳道发炎。

那么日常生活中我们该如何预防和科学护理外耳道炎呢？从预防角度来说主要有以下几点：

1.保持耳道卫生干净，尤其是儿童。定期清洁耳道及周围卫生，必要时可以对外部进行消毒，保持耳道清洁。勤洗手，不要随便用手抠挖耳道，耳道瘙痒时可以用干净棉签进行止痒。耳朵内如果进入异物的话，要及时就医，防止外耳道皮肤受损，避免耳道感染。

2.戒除经常掏挖耳道的坏习惯。挖耳力度大会损伤皮肤引起感染，经常性掏挖耳道更会刺激皮肤会导致耳道出血，因此挖耳时要注意力度，还要注意挖耳勺的清洁度。如果觉得耳朵内耵聍过多，可以去正规医院的耳鼻喉科进行处理。现在许多年轻人自己掏耳不过瘾喜欢去采耳，这种行为不值得提倡，因为采耳过程往往会损伤耳道皮肤，加之工具卫生消毒不到位，很容易引发细菌感染。

3.洗澡、理发、游泳时，要注意防止污水进入到耳道内。洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道，结束后可以甩干或者吹干耳内潮湿水汽，耳内一旦进水，要及时用1:1比例白醋和酒精混合物进行消毒处理，不仅可以减少感染还可以帮助外耳道恢复酸性环境。

4.给耳廓做按摩。经常给耳廓按摩，可以促进耳部的血液循坏，保持血液通畅，按摩时，要注意用力的大小，避免用力过大，伤害耳廓。

5.养成良好的生活习惯。养成规律性作息，尽量避免熬夜，坚持早睡早起，戒烟戒酒，看电视时也要注意控制音量。

6.不在不清洁的水中游泳，以防致病菌进入耳道。

7.佩戴助听器的患者要定时清洁助听器，减少细菌侵入的机会。

从护理角度来说，需要关注以下几个方面：

1.注意清洁卫生。凡是得了化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹的，更应格外注意耳道的清洁与干燥，保持耳道及其周围卫生，定时清洁消毒。

2.痒时切忌乱抓，可以用硼酸酒精滴在发痒的地方。如果是小孩子患病要随时关注，防止孩子抠挖导致伤口进一步感染恶化。

3.患病之后避免耳朵进水，洗澡时要佩戴浴帽，保护好耳道。禁止游泳或者等症状完全缓解一段时间后再开始游泳。

4.在患病之后，切忌用水直接清洗外耳道。如果表面污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其软化之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。

5.日常中，患者一定要按时更换外用药，按时进服内服药。要正确使用滴耳剂，家人可以将头向患者对侧的肩膀倾斜，拉住患病的耳廓上部向上提，将滴耳剂滴入耳道，滴入药液后，患者要将患病耳朵朝上侧卧3-5分钟，保证药物与炎症部位最大程度接触。

6.患病期间，要注意休息，保持心情愉快，避免着急导致上火加重病情，切记不要喝酒，禁止食用海鲜发物和辛辣食品（如辣椒、大葱、生姜、芥菜等）。

7.需要使用助听器和耳机的患者要等疼痛症状缓解和分泌物消失后再重新佩戴助听器和耳机。

护，游泳结束后注意清洁，防止外耳道出现炎症，当然，出现外耳道炎也不必害怕，及时就医，遵守医嘱进行护理。另外患者在日常的生活中要保持良好的生活习惯以及饮食习惯，早睡早起避免熬夜，多吃一些清淡易消化的食物，保持心情愉悦，有助于疾病的好转。患者由于生病心情会出现焦虑和急躁的情况，家人朋友要保持包容和理解的态度，帮助患者早日恢复健康。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院

蒋莉莉副主任护师 戴君凤护师